山西晚報(bào)訊（記者 武佳 實(shí)習(xí)生 李佳璐）1月7日，省醫(yī)保局消息，為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后“保健康、防重癥”決策部署以及國(guó)家醫(yī)保局等四部委相關(guān)通知精神，我省制定優(yōu)化新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障措施。這些措施自2023年1月8日起執(zhí)行，有效期至2023年3月31日。
　　持續(xù)做好住院治療費(fèi)用保障。對(duì)新冠患者的住院醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)實(shí)行“乙類甲管”醫(yī)療保障政策，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
　　實(shí)施門(mén)急診治療費(fèi)用專項(xiàng)保障政策。參保人員因新冠病毒感染在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70％，不計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額。
　　進(jìn)一步擴(kuò)大用藥范圍。將國(guó)家和我省近期確定的新冠病毒感染防治方案中未納入醫(yī)保藥品目錄的56種藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并根據(jù)新冠病毒感染防治方案調(diào)整情況適時(shí)增加。同時(shí)，開(kāi)通藥械采購(gòu)平臺(tái)綠色掛網(wǎng)通道，對(duì)列入國(guó)家及我省新冠病毒感染防治及診療方案中的藥品，應(yīng)掛盡掛。
　　擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。對(duì)收治新冠病毒感染患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)保定點(diǎn)的，通過(guò)簽訂臨時(shí)協(xié)議的方式全部納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)＋首診”相關(guān)服務(wù)，執(zhí)行線上線下一致的醫(yī)保支付政策，方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。
　　特寫(xiě)
　　太原市第一單新冠門(mén)診治療費(fèi)用結(jié)算成功
　　1月8日凌晨1時(shí)30分，太原市第一單新型冠狀病毒感染門(mén)診治療費(fèi)用在杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算成功。目前，太原市積極落實(shí)關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策，全市有1634家二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通新冠門(mén)診醫(yī)保支付。
　　1月8日凌晨1時(shí)許，一對(duì)母女來(lái)到太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院急診。母親馮女士反復(fù)咳嗽兩周多了，當(dāng)天晚上咳得特別厲害，怎么也停不下來(lái)。醫(yī)生安排馮女士拍了肺部影像，并根據(jù)病情開(kāi)了一些治療咳嗽的藥物。連拍片子帶買(mǎi)藥，費(fèi)用共計(jì)85.79元，其中醫(yī)保直接“報(bào)銷”了60.06元，個(gè)人賬戶支付了25.73元。
　　“馮女士這個(gè)情況屬于新冠病毒感染，按照最新規(guī)定可以由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70％?！毙踊◣X區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)保科主任張宏燕告訴山西晚報(bào)記者，1月8日凌晨，醫(yī)院連夜做好系統(tǒng)對(duì)接調(diào)試不久，就碰到前來(lái)急診的新冠患者，太原市第一筆新型冠狀病毒感染門(mén)診治療費(fèi)用就報(bào)銷成功了，“現(xiàn)在門(mén)診急診治療當(dāng)下就能結(jié)算，切實(shí)減輕了新冠患者治療負(fù)擔(dān)?！?br>　　“真沒(méi)想到，急診治療新冠感染也能醫(yī)保報(bào)銷了，我們老百姓真是挺欣喜的?！睅赣H馮女士檢查治療后，她的女兒激動(dòng)地說(shuō)，“這次治療新冠花了80多元，就直接‘報(bào)銷’了60元。我要把這個(gè)消息多宣傳宣傳，讓更多人知道咱們的好政策。”
　　相關(guān)
　　太原市新型冠狀病毒感染門(mén)、急診就醫(yī)流程
　　根據(jù)最新規(guī)定，太原市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，因新冠病毒感染及疑似癥狀在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)、急診發(fā)生的與新冠病毒感染治療有關(guān)的費(fèi)用，臨時(shí)納入醫(yī)保專項(xiàng)保障范圍。相關(guān)費(fèi)用不設(shè)置起付線和封頂線，符合范圍金額按照70%報(bào)銷，報(bào)銷金額不納入門(mén)診統(tǒng)籌限額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度限額。
　　那么，新冠患者該如何通過(guò)門(mén)急診就醫(yī)呢？對(duì)此，山西晚報(bào)記者邀請(qǐng)?zhí)嗅t(yī)保中心醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)科科長(zhǎng)賈娜介紹了新型冠狀病毒感染門(mén)、急診就醫(yī)流程。
　　患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，掛號(hào)。
　　醫(yī)生接診，根據(jù)患者病情判斷，符合新冠病毒感染或疑似癥狀的，必須選擇新冠門(mén)診類別。相關(guān)診斷按照新型冠狀病毒肺炎疑似病例、新型冠狀病毒肺炎、新型冠狀病毒感染、新型冠狀病毒肺炎臨床診斷病例、2019冠狀病毒病等五類診斷代碼填寫(xiě)。不符合新冠門(mén)診范圍的，按照普通門(mén)、急診或門(mén)診統(tǒng)籌待遇結(jié)算。
　　醫(yī)生開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)處方，按照當(dāng)前支付類別和診斷上傳。無(wú)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目的，直接開(kāi)具藥品或診療處方。
　　患者交費(fèi)，符合規(guī)定費(fèi)用按照新冠門(mén)診專項(xiàng)保障政策實(shí)時(shí)結(jié)算。進(jìn)行相關(guān)檢查、檢驗(yàn)，獲取報(bào)告單。
　　根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生開(kāi)具藥品或診療處方。
　　患者交費(fèi)，符合規(guī)定費(fèi)用按照新冠門(mén)診專項(xiàng)保障政策實(shí)時(shí)結(jié)算，門(mén)診藥房取藥或接受治療。
　　太原市醫(yī)保中心提醒，患者需持本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)。新冠門(mén)診保障范圍僅限于新冠病毒感染相關(guān)治療費(fèi)用，其他診斷應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方，不能與新冠門(mén)診處方合并結(jié)算。

　　山西晚報(bào)記者 武佳 實(shí)習(xí)生 李佳璐