太原中山生殖醫(yī)院:你可能是“假多囊”,可懷孕

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據(jù)統(tǒng)計,全世界有6~10%的女性患有多囊卵巢綜合征。它的典型臨床表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。月經(jīng)稀發(fā)往往說明身體里面不排卵,往往是一年月經(jīng)少于10次。高雄激素的表現(xiàn)有臉上長痤瘡、多毛,也可以從血里面檢測到雄激素水平比較高。卵巢多囊樣改變,往往是用超聲檢查卵巢,在單個切面上的濾泡數(shù)量超過10個作為標(biāo)準(zhǔn)。

多囊卵巢綜合征是一種年輕女孩常見的內(nèi)分泌問題,這么多年專家們吵來吵去,最后還是統(tǒng)一認(rèn)定,多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),就是月經(jīng)不規(guī)則伴有持續(xù)的無排卵(或稀發(fā)排卵),高雄激素的表現(xiàn),B超下可以看見卵巢多囊樣改變。但是還有另一些假的、很像多囊卵巢綜合征的病癥,容易混淆診斷,需要鑒別,其中特別常見的一種稱作“功能性低促性腺激素性閉經(jīng)(FHA)”。

太原中山生殖醫(yī)院孕科醫(yī)生介紹,低促性腺激素性閉經(jīng)也會被稱為下丘腦性閉經(jīng),這種情況是較為常見的一種閉經(jīng)現(xiàn)象,是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng),或者是下丘腦的各種功能,以及器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的閉經(jīng),通常以功能性原因為主?;颊咧饕谋憩F(xiàn)是促性腺激素有所降低,例如卵泡刺激素,尤其是黃體生成素分泌功能會有所下降,需要通過積極的治療以后,閉經(jīng)的癥狀才會有所恢復(fù)。

導(dǎo)致低促性閉經(jīng)的現(xiàn)象較為常見的一個原因就是精神應(yīng)激,患者有突然的或長時間的精神壓抑、憂慮、緊張、過度勞累、情感變化、寒冷以及環(huán)境改變等原因。另外,存在神經(jīng)性厭食或長時間進行劇烈的運動,又或者長時間使用甾體類的避孕藥物等,都會引起低促性閉經(jīng)發(fā)生。

因此,在選擇治療方案上是不一樣的。太原中山生殖醫(yī)院孕科醫(yī)生介紹了這樣一個病例:

王小姐今年34歲,婚后四年未孕。她已經(jīng)有3年月經(jīng)減少,周期從過去的30天,漸漸到3個月都不來月經(jīng)。B超測到兩側(cè)卵巢好多小卵泡,沒見大卵泡生長,F(xiàn)SH和LH值比較低,只有2-3 U/L,雌激素也很低,雄激素有點高,體形很瘦,BMI只有16.5。再仔細(xì)追問病史,王小姐從小就是一個學(xué)霸,父母都是大學(xué)教授,對她的要求很高。她成績優(yōu)異,在國外留學(xué)時異??炭啵傆X得自己達(dá)不到預(yù)期的優(yōu)秀,特別擔(dān)心周圍的人、特別是父母對自己失望。對自己的體重也不滿意,越來越瘦,還是覺得自己不夠苗條。這樣慢慢地月經(jīng)就不來了。

醫(yī)生很快就診斷了,這是一種功能性低促性腺激素性閉經(jīng),首先要調(diào)節(jié)心理問題,放松精神;其次,醫(yī)生用雌孕激素序貫的方案建立人工月經(jīng)周期;最后,等心理和體重慢慢恢復(fù),用藥促排卵幫助懷孕。最終王小姐成功懷上了!

(責(zé)編:史彩虹、郝宏)

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