山西惠民醫(yī)院胃腸醫(yī)生表示萎縮性胃炎是一種常見胃鏡診斷。目前認為萎縮性胃炎是一種癌前疾病，與胃癌的發(fā)生存在一定的關聯(lián)性，那么為什么胃會出現(xiàn)萎縮？胃萎縮了還能恢復嗎？出現(xiàn)胃萎縮應該怎么辦呢？

什么是萎縮性胃炎

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，顧名思義就是胃的黏膜萎縮了、變薄了，胃黏膜分泌消化液的腺體減少了，并不是人們想象的胃容積變小了。由于胃黏膜萎縮了，就可能會出現(xiàn)腸化生和異型增生。打個比方就是綠色的草坪中出現(xiàn)了片狀的枯萎，就可能出現(xiàn)一些雜草。

診斷是否有萎縮性胃炎，需要通過胃鏡檢查來明確，但胃鏡識別萎縮病變有一定誤差，所以胃鏡檢查懷疑萎縮性胃炎時，一定要做病理檢查，目前公認病理是診斷萎縮性胃炎的金標準，可發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎嚴重程度、伴隨病變腸化、不典型增生等病變。

胃為什么會萎縮

萎縮性胃炎根據病因分為生理性萎縮和病理性萎縮兩種。

生理性萎縮指的是人體的自然老化狀態(tài)，就是一種器官退行性病變，因為人體內的任何器官，都會隨著年齡增長而慢慢衰老，胃也不例外，這也是為什么萎縮性胃炎在老年人群高發(fā)的原因。

病理性萎縮指的是由多種原因引起的胃黏膜炎癥，由于炎癥反復破壞胃的腺體，所以造成胃腺體的減少。常見的病因有以下幾類：

一是幽門螺桿菌感染。萎縮性胃炎大多是由于幽門螺桿菌感染引起，如多灶萎縮性胃炎也就是既往所說的B型胃炎，主要是由于幽門螺桿菌感染引起。幽門螺桿菌進入胃部以后，可定植于胃黏膜，對胃黏膜造成一定的炎性反應和免疫反應，如果長期沒有進行有效的治療，則可能會引起一部分胃病患者產生萎縮性胃炎的問題。

二是不良的生活飲食習慣。長期吃一些粗糙、辛辣刺激的食物，長期服用一些非甾體類藥物，如阿司匹林等，喜歡酗酒、吸煙，都可能損傷胃黏膜，引起萎縮性胃炎的發(fā)生。這是年輕人萎縮性胃炎的主要原因。

三是免疫因素。A型萎縮性胃炎主要由自身免疫引起，所以又稱為自身免疫性胃炎。在患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗有異常。

胃萎縮了還能恢復嗎

既然萎縮性胃炎是人體器官正常的老化現(xiàn)象，理論上是不可逆轉的，無法讓胃黏膜恢復到正常水平，尤其是老年人的萎縮性胃炎、重度萎縮伴有中重度異型增生患者是無法逆轉的，但對于部分輕度萎縮伴腸化的患者，通過適當?shù)乃幬镏委煟铒嬍车恼{理，可以實現(xiàn)部分逆轉或延緩其老化過程。

出現(xiàn)胃萎縮應該怎么辦

既然萎縮性胃炎不可能恢復，又可能發(fā)生癌變，那么發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎該怎么辦呢？

一是生理性的萎縮一般不需要治療。50歲以后出現(xiàn)的萎縮性胃炎，多是生理性的萎縮，主要與器官的老化有關，如果沒有明顯癥狀是無須治療的。有些人如果由于萎縮性胃炎引起胃脹氣等消化不良癥狀，可以使用藥物對癥治療，常用胃粘膜保護藥、補充消化酶、促動力藥物等。

二是病理性的萎縮如何治療。首先要根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要致病因素，根除幽門螺桿菌可部分逆轉胃黏膜萎縮，從而降低胃癌癌前狀態(tài)進展為胃癌的風險。因此，一旦查出幽門螺桿菌感染，要毫不猶豫地徹底清除。其次是藥物治療。目前尚無治療萎縮性胃炎特效的藥物，主要采用胃黏膜保護劑、胃黏膜營養(yǎng)劑以及中成藥治療。最后，要重視生活飲食的調理。日常生活中要起居有常，遠離煙酒，適當運動，保持良好的心態(tài)，避免恐懼心理。飲食上盡量避免服用對胃黏膜有刺激或損傷的食物及藥物，多吃新鮮蔬菜、水果、干果、谷物、豆類、瘦肉、魚類、貝類和蛋類等，遠離高鹽、高脂肪、燒烤、煙熏、腌漬食品、加工肉類食物，這樣才有利于萎縮性胃炎的康復。

三是定期檢查最重要。因為目前尚無治療萎縮性胃炎的特效藥物，所以定期復查胃鏡顯得尤其重要。無論是生理性萎縮還是病理性萎縮，定期復查胃鏡，可以監(jiān)視病情變化，一旦發(fā)生病情進展，要積極干預治療，必要時鏡下手術。一般建議的復查頻率為：

1、萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪；

2、輕度異型增生（低級別內瘤變）者每6個月隨訪一次；

3、中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；

4、重度異型增生（高級別內瘤變）者需立即復查內鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下局部治療。