做近視手術(shù)這個決心，曹潔整整用了兩年?？墒牵斔谏轿鲪蹱栄劭漆t(yī)院屈光手術(shù)中心做完20多項術(shù)前檢查后，卻感覺自己像掉進了冰窟窿——因為她被告知眼底有問題，目前不能做近視手術(shù)。

曹潔近視800多度，屬于高度近視。轉(zhuǎn)診到眼底病科后，曹潔雙眼被確診為視網(wǎng)膜格子樣變性伴裂孔，需要進行視網(wǎng)膜激光光凝治療。為什么自己的眼睛會出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性？眼底病科的醫(yī)生告訴曹潔，這主要是由于高度近視引起的。

醫(yī)生說，600度以上被稱為高度近視。高度近視并不僅僅只是近視度數(shù)比較高那么簡單。大部分的近視都是軸性近視，即眼軸增長，而高度近視的眼軸通常都在26mm以上，就像一個氣球，氣吹得越多氣球越大，氣球壁就越薄。眼底的精密組織在眼軸前后徑變長的情況下，會發(fā)生不同程度的改變，比如黃斑萎縮、黃斑出血、周邊視網(wǎng)膜變性、周邊視網(wǎng)膜裂孔、后鞏膜葡萄腫等，同時發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、劈裂的風險要高很多，而且這些并發(fā)癥會造成視力的進行性損傷，甚至致盲。

山西愛爾眼科醫(yī)院副院長、近視手術(shù)專家陳鵬對曹潔說，如果把視網(wǎng)膜比作一面墻紙，墻紙上破了個洞，這個洞就是視網(wǎng)膜裂孔。像她這種情況，必須先處理好眼底的問題，然后再觀察能否進行近視手術(shù)。陳鵬表示，近視手術(shù)不會影響眼底病變的病程，但是近視手術(shù)通常要在眼底病變穩(wěn)定后再進行。

陳鵬提醒，如果患有嚴重的眼底疾病，則不建議做近視手術(shù)。因為如果眼底病造成了嚴重的視力下降，單純的近視矯正手術(shù)也是無法提升視力的。

陳鵬說，在山西愛爾眼科，每天都有近視患者在術(shù)前檢查的一道道‘關(guān)卡’中被‘卡’下來。陳鵬拿出2月份的一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2月1日至2月12日，到院就診的420名近視患者中，就有34位患者因眼底病、青光眼等疾病，未能通過術(shù)前檢查，未通過率占到8.1%。

陳鵬說，這只是一個十多天的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。從總體的統(tǒng)計來看，不能通過術(shù)前檢查的實際比例可能比這個還要高。因為根據(jù)他們在2021年的統(tǒng)計，未通過者占到了17.8%。如果把短期數(shù)據(jù)和長期數(shù)據(jù)作為參考匡算，也就是說，在10位近視患者中，差不多有1位不適宜接受近視手術(shù)。由此看來，近視手術(shù)也有“準入門檻”。

近視手術(shù)術(shù)前檢查都檢查什么？

陳鵬院長介紹，關(guān)于近視手術(shù)的術(shù)前檢查，國家相關(guān)部門制定有行業(yè)標準，而愛爾眼科的術(shù)前檢查也源于該標準，并且在該標準的基礎(chǔ)上要求更為嚴格。在做近視手術(shù)前，20多項術(shù)前檢查必須全部“通關(guān)”。以山西愛爾眼科醫(yī)院ICL晶體植入術(shù)術(shù)前檢查流程為例，初次檢查項目就有28項之多，需要耗時2個多小時，二次到院復驗還需進行6項檢查。

愛爾眼科近視手術(shù)術(shù)前檢查主要分為以下三個部分：

一、檢查視力情況，包括裸眼遠近視力、主客觀驗光、預測術(shù)后矯正視力等等。

二、檢查眼部的基本情況，主要包括檢查眼位，看看是否存在斜視的情況；眼壓，排除青光眼等疾?。涣严稛?，檢查是否有眼部活動性病變，角膜、晶狀體有沒有異常；眼底，排除眼底疾病；淚液分泌情況等一系列檢查，來排查是否有不適合做近視手術(shù)的眼部疾病。

三、詳細檢查角膜的情況，包括角膜厚度、角膜曲率、角膜地形圖等等檢查，來排查圓錐角膜等疾病，同時也為手術(shù)設(shè)計提供眼部情況資料。

為什么近視手術(shù)術(shù)前檢查這么嚴格？

“近視手術(shù)并不能‘拯救’所有的近視眼，之所以一定要做術(shù)前檢查，是為了排除不適合做近視手術(shù)的人群?！标慁i院長指出，每個人的眼睛條件都是獨一無二的，而近視手術(shù)的手術(shù)方式多樣，術(shù)前檢查可以幫助醫(yī)生更好地掌握近視患者的眼部情況，看看是否能做近視手術(shù)，適合做哪一種近視手術(shù)，以及手術(shù)中根據(jù)不同的眼部情況進行不同的手術(shù)參數(shù)設(shè)計。因此近視手術(shù)術(shù)前檢查的時間雖久，項目雖多，但確實是“一個都不能少”的。詳細的術(shù)前檢查，是對患者的負責，既是為了保證手術(shù)的安全性，也是為了取得良好的術(shù)后效果。

近視手術(shù)并非人人可做。年齡未滿18歲，近視度數(shù)欠穩(wěn)定者；患有重度干眼癥、白內(nèi)障等眼部疾病者；存在全身結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病，如瘢痕體質(zhì)、糖尿病、紅斑狼瘡等；存在焦慮、抑郁等嚴重心理、精神癥狀者，或者患有無法配合檢查和手術(shù)的疾病，如癲癇、癔癥等；以及妊娠、哺乳期女性等都不適合做近視手術(shù)。

陳鵬提醒，鑒于術(shù)前檢查細致全面，耗時較長，如果患者有做近視手術(shù)的想法，當天需要留出足夠的術(shù)前檢查時間。除此之外，眼底檢查和驗光需要散瞳，到醫(yī)院檢查時，最好不要自己開車；還有角膜地形圖和角膜測厚等檢查需要排除戴隱形眼鏡的影響，普通軟性隱形眼鏡需停戴1個星期，有散光的軟性隱形眼鏡和硬性隱形眼鏡需停戴3個星期，角膜塑形鏡需停戴3個月。