近日，太原長(zhǎng)城骨傷手外科醫(yī)院手足外科成功實(shí)施斷腕再植手術(shù)?，F(xiàn)患者已度過(guò)高危期，各項(xiàng)生命體征漸趨平穩(wěn)，正在進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練。

爭(zhēng)分奪秒完成術(shù)前準(zhǔn)備

2月25日下午1點(diǎn)30分，救護(hù)車轉(zhuǎn)送來(lái)一位57歲男性患者。3小時(shí)前在礦井下不慎被鋼絲繩絞傷右手腕，自訴感覺(jué)不到手在哪里。接到急診室通知，值班主治醫(yī)生段杰斌立即趕到，脫掉手套看到患者右手腕部?jī)H殘留手掌兩根肌腱相連，X光片顯示右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折?；颊邞┣筢t(yī)生一定要幫我保留這只手，我是家里唯一的勞動(dòng)力。面對(duì)如此嚴(yán)重的傷情，加之患者年齡大，斷肢再植手術(shù)難度很大，但段杰斌醫(yī)生知難而上，當(dāng)機(jī)立斷立即進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。時(shí)間就是生命，傷后6-8小時(shí)內(nèi)接通血管是保證斷肢再植成活的關(guān)鍵。

精心操作確保再植成活

經(jīng)30分鐘準(zhǔn)備，患者完成了抽血化驗(yàn)、拍片、心電圖等相關(guān)檢查，麻醉手術(shù)室、檢驗(yàn)科、輸血室全部進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)。麻醉生效后，在裴建鋒主任指導(dǎo)下，段杰斌主治醫(yī)生及助手王鵬飛醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。仔細(xì)清除污染的皮膚、肌肉，清潔創(chuàng)面，手術(shù)采用鈦鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折，錨釘修復(fù)分離的下尺橈骨關(guān)節(jié)后，立即在顯微鏡下工作，一點(diǎn)點(diǎn)地尋找、修剪、吻合，修復(fù)了尺、橈動(dòng)脈及伴行四根靜脈，只見(jiàn)患者蒼白的右手恢復(fù)了紅潤(rùn)和溫度。整整四個(gè)小時(shí)候，顯微鏡下醫(yī)生始終保持一個(gè)姿勢(shì)，眼睛緊緊盯著顯微鏡，脖子和頭不能隨意晃動(dòng)，只有手在操作器械。接著吻合了正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)及17條肌腱，為確保斷肢成活，又吻合了2根淺靜脈。連續(xù)奮戰(zhàn)十小時(shí)后，凌晨1點(diǎn)，離斷肢體再植手術(shù)完成，進(jìn)入ICU病房。

康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)

手術(shù)雖然完成了，但只是成功的一半。經(jīng)術(shù)后抗感染、抗凝血、抗血管痙攣及ICU病房護(hù)士的精心護(hù)理，患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期，進(jìn)入普通病房，開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)患者傷口愈合良好，手指已可以進(jìn)行輕微活動(dòng)?；颊呒胰思?dòng)地說(shuō)：真沒(méi)想到手術(shù)這么成功，太感謝長(zhǎng)城醫(yī)院了。

太原長(zhǎng)城骨傷手外科醫(yī)院手足外科近十年以來(lái)，成功完成斷肢手術(shù)200余例，成活率達(dá)98.7%，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。