宮頸癌——能用疫苗預(yù)防的癌癥 HPV疫苗接種不能等

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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例60.4萬,死亡病例34.2萬。99%以上的宮頸癌都與人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染有關(guān),HPV 16、18型約占70%。2020年11月17日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》,規(guī)劃2030年15歲前女孩HPV疫苗接種覆蓋率達(dá)90%,包括中國在內(nèi)的194個成員國首次一致承諾消除宮頸癌。

每年的3月4日是“國際HPV知曉日(HPV Awareness Day)”,意在提高公眾對HPV的防控意識,保護女性健康。

我國15-19歲人群感染風(fēng)險最大,研究顯示該年齡段人群HPV感染率高達(dá)30.55%,而HPV自然免疫產(chǎn)生的抗體不足,極有可能面臨再次感染。HPV感染主要通過性行為傳播,初次性生活后感染概率大大增加。剛開始性生活時感染的風(fēng)險最高,從初次性行為到首次檢測出HPV感染的平均時間僅2.6個月。中國目前宮頸癌發(fā)病趨勢不容樂觀,發(fā)病率升高且愈發(fā)年輕化。

HPV疫苗能夠降低疫苗相關(guān)型疾病風(fēng)險,并且在從未感染過HPV女性人群中效果更明顯,已感染病毒人群接種疫苗效果不如未感染人群。HPV疫苗接種不能清除已感染的病毒,越小年齡接種效果越好。青少年接種HPV后,相對于年齡較大的人群,誘導(dǎo)的抗體水平更高、更持久、親和力更高。

疫苗接種是預(yù)防HPV感染和相關(guān)疾病的最有效方法,我國已有5款HPV疫苗獲批注冊。目前我國可應(yīng)用的HPV疫苗包括二價、四價和九價,其價數(shù)代表所預(yù)防型別種類的不同。引起宮頸癌HPV高危型別最主要的是16和18亞型,而6和11型是低危型,所導(dǎo)致的疾病不是宮頸癌而是生殖器疣,所以二價疫苗可以預(yù)防70%以上的宮頸癌。疫苗越早接種效果越好,在預(yù)防宮頸癌方面,二價與四價相同,稍低于九價。在目前疫苗供應(yīng)緊張的情況下,不必要因等待更高價型的疫苗而錯過最佳接種時間。

HPV疫苗哪個年齡段接種最好?

世衛(wèi)組織推薦的最佳接種年齡是9-14歲,這個年齡接種后保護效力最高。

首先,對于疫苗保護效力而言,越早接種,獲得的免疫效果越好。

其次,HPV疫苗在未發(fā)生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護效果更佳。國家計生委有報告顯示,青少年首次性行為的平均年齡只有15.9歲,初次性生活后感染HPV的概率會大大增加。日本有研究表明,性行為前接種HPV疫苗能夠顯著降低由HPV 16/18導(dǎo)致的癌變。在另一項研究中,HPV非暴露人群(即尚未被HPV感染人群)接種疫苗,對宮頸2、3級癌變的保護效力遠(yuǎn)高于未考慮是否暴露人群(即包含可能已被HPV感染人群)。

此外,研究證實HPV疫苗不能消除已存在的HPV感染。

因此,最佳接種人群是9-14歲女孩,在第一次性行為之前,即未暴露于HPV前接種疫苗,能夠最大程度發(fā)揮疫苗效力。對于超過這個年齡段的人群,雖然保護效力有所下降,但是依然有效,因此還是需要盡早接種HPV疫苗,以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的保護效果。

(責(zé)編:任思雅、王曉艷)

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