新華保險(xiǎn)2022年度理賠十大典型系列案例10、百萬(wàn)醫(yī)療助康復(fù),醫(yī)療墊付解難題

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評(píng) 論

孩子是父母的希望,也是家庭的未來(lái)。北京市L女士自幼便為孩子小X投保了新華保險(xiǎn)的多款產(chǎn)品,保險(xiǎn)責(zé)任覆蓋重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn),健康保障配置充分。

2020年12月,16歲的小X在一次運(yùn)動(dòng)之后,自覺(jué)腰骶部疼痛襲來(lái),輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后,最終被診斷為未分化小圓細(xì)胞惡性腫瘤。2021年底,L女士得知上海質(zhì)子重離子醫(yī)院針對(duì)孩子所患疾病可實(shí)施更為先進(jìn)的放射治療,心中燃起了希望,但詳細(xì)了解后得知此項(xiàng)治療價(jià)格昂貴,經(jīng)盤(pán)算治療費(fèi)用缺口還有十幾萬(wàn)元。好在L女士投保的《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》配套有醫(yī)療墊付增值服務(wù),可在正式理賠前為客戶墊付大額住院押金及治療費(fèi)用,解決客戶籌措入院醫(yī)療費(fèi)用的燃眉之急。最終,在新華保險(xiǎn)工作人員的協(xié)助下,小X順利入住上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,經(jīng)審核,小X提交的材料符合醫(yī)療墊付的申請(qǐng)條件,入院當(dāng)天客戶便收到了20萬(wàn)元的墊付款,住院期間又根據(jù)治療需求追加墊付2萬(wàn)元。小X出院后,新華保險(xiǎn)第一時(shí)間啟動(dòng)理賠程序?qū)嵤┵r付。

截至2022年12月,小X共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用152.4萬(wàn)元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷29.11萬(wàn)元后,剩余醫(yī)療費(fèi)用全部由《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》以及《附加住院安心醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》承擔(dān)。同時(shí)小X獲賠重大疾病保險(xiǎn)金、癌癥確診保險(xiǎn)金、前10年關(guān)愛(ài)保險(xiǎn)金等117.39萬(wàn)元,癌癥放化療保險(xiǎn)金、癌癥手術(shù)保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。目前小X病情穩(wěn)定,新華保險(xiǎn)仍將為其后續(xù)治療提供費(fèi)用保障。

案例點(diǎn)評(píng):

質(zhì)子重離子治療技術(shù)作為國(guó)際公認(rèn)的,比較理想的一種尖端腫瘤放射治療技術(shù),讓眾多癌癥患者看到生的希望。不過(guò)與常規(guī)療法相比,質(zhì)子重離子治療費(fèi)用高昂且基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法覆蓋,讓不少患者望而卻步。新華保險(xiǎn)百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品將質(zhì)子重離子治療納入保障范圍,助力客戶使用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)抵御疾病侵害。

為落實(shí)公司“保險(xiǎn)+健康”戰(zhàn)略,新華保險(xiǎn)自2020年9月起向投?!犊到∪A尊醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》產(chǎn)品的客戶提供醫(yī)療墊付的增值服務(wù),該服務(wù)是由公司委托第三方服務(wù)商向符合條件的客戶提供住院押金及治療費(fèi)用墊付,待客戶正式提交索賠申請(qǐng)并獲得賠款后償還所墊付費(fèi)用。此服務(wù)解決了傳統(tǒng)模式下,客戶需先行自付費(fèi)用進(jìn)行治療,結(jié)束后才可申請(qǐng)理賠造成的理賠款支付滯后性問(wèn)題,緩解了客戶因突發(fā)疾病或意外在短時(shí)間內(nèi)面臨的經(jīng)濟(jì)壓力,讓客戶在第一時(shí)間可以享受到最佳的治療方案,而不再受到經(jīng)濟(jì)條件的制約。

2022年,新華保險(xiǎn)累計(jì)為268位客戶墊付789.49萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),同一客戶最多墊付12次,單筆最高墊付20萬(wàn)元。

(責(zé)編:史彩虹、王曉艷)

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