在癲癇治療中，有時(shí)候可能會得不到想要的效果。這也許跟服藥方式有關(guān)，也許會遇到藥物副作用帶來的一些麻煩。到底什么時(shí)候的哪些跡象表明可能需要調(diào)整癲癇治療方案？

（太原癲癇病醫(yī)院供圖）

單藥不能控制發(fā)作

對于許多癲癇患者，一種抗癲癇藥物相對會得到比較好的控制效果。如果高劑量的某一特定的抗癲癇藥物（AED）不能再控制你的癲癇發(fā)作，那就需要考慮改變治療方案。當(dāng)?shù)谝环N藥物不能有效控制癲癇發(fā)作時(shí)，醫(yī)生通常會根據(jù)患者具體病情替換另一種一線抗癲癇藥物。

第二種單藥治療無效

嘗試不同種一線藥物后仍不能有效控制發(fā)作，就需要考慮聯(lián)合用藥。附加用藥根據(jù)患者的情況以及藥物間相互作用選擇合適的聯(lián)合用藥方案。

聯(lián)合用藥不起效

當(dāng)聯(lián)合用藥無法再發(fā)揮控制效果時(shí)，患者就需要考慮其他治療方式，包括手術(shù)或者植入式刺激器設(shè)備。大部分患者應(yīng)該考慮至少兩種單一藥物和兩種藥物聯(lián)合用藥無效后嘗試手術(shù)，但有一小部分患者如果磁共振有明顯異常并且與癲癇發(fā)作直接相關(guān)，可以直接考慮手術(shù)根除。

伴有偏頭痛

如果你在患有癲癇的同時(shí)又存在偏頭痛相關(guān)的劇烈疼痛，可以跟醫(yī)生提出服用預(yù)防癲癇發(fā)作又可以減少偏頭痛的發(fā)生的抗癲癇藥物。托吡酯或丙戊酸鹽有可能顯著減少偏頭痛。加巴噴丁、唑尼沙胺等在運(yùn)用抗癲癇效用同時(shí)，有時(shí)也用于治療偏頭痛。

藥物副作用

根據(jù)藥物不同，癲癇患者可能會出現(xiàn)困倦、嗜睡、胃部不適、惡心、疲勞、食欲下降或頭痛，以及其他可能的副作用。嘗試改用不同的藥物之前，必須先保證藥物對癥。

危及生命的副作用

一些罕見但嚴(yán)重的副作用，包括抑郁癥和自殺傾向。在出現(xiàn)明顯罕見副作用時(shí)第一時(shí)間聯(lián)系主管醫(yī)生，根據(jù)自身情況商討下一步治療計(jì)劃。一些嚴(yán)重的副作用會危及身體，例如肝臟或胰腺的炎癥。

停藥后出現(xiàn)發(fā)作

有一些患者發(fā)現(xiàn)他們可以減少甚至停止藥物可以達(dá)到兩年完全沒有發(fā)作。整個減停藥過程可能需要幾個月的時(shí)間。但是如果癲癇發(fā)作在減停藥后出現(xiàn)，可能患者不得不繼續(xù)服用抗癲癇藥物。很多人都可能經(jīng)歷復(fù)發(fā)癲癇發(fā)作，其中磁共振有問題的患者可能停藥后復(fù)發(fā)幾率更大，例如大腦結(jié)構(gòu)性病變或頑固性癲癇。