精神病性障礙屬于癲癇患者相對罕見但嚴(yán)重的合并癥，處于神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)兩個學(xué)科間的模糊地帶，受到中國抗癲癇協(xié)會癲癇專家組的關(guān)注和研討，同時也引起各地癲癇專家的重視，探索癲癇與精神病間的關(guān)系將有助于醫(yī)務(wù)人員正確處理這種特殊的醫(yī)療現(xiàn)象。為此，太原癲癇病醫(yī)院特邀山西白求恩醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇診療中心景瑋主任，于12月9日下午，在我院會議室開展《圍癲癇發(fā)作期精神病》知識講座。

（太原癲癇病醫(yī)院供圖）

景瑋主任在講座中講到：流行病學(xué)研究顯示，非選擇性的癲癇患者癲癇性精神病患病率為5.6％，而顳葉癲癇患者的患病率最高為7％，與一般人群相比，合并比值比為7.8。癲癇相關(guān)的精神病是非常復(fù)雜的，可分為：發(fā)作前精神障礙、發(fā)作時精神障礙、發(fā)作后精神障礙、發(fā)作間期精神障礙四種。

發(fā)作前精神障礙是癲癇發(fā)作前數(shù)小時至3天出現(xiàn)煩躁不安。發(fā)作前24小時癥狀會加重，發(fā)作后緩解，偶爾這些癥狀可持續(xù)至發(fā)作后數(shù)天。

發(fā)作期精神障礙害怕或驚恐是最常見的類型，占發(fā)作期精神癥狀的60%；發(fā)作期抑郁癥狀是第二常見的類型。因無法識別發(fā)作期害怕，而常導(dǎo)致誤診為發(fā)作間期驚恐障礙。

（太原癲癇病醫(yī)院供圖）

發(fā)作后精神障礙主要表現(xiàn)為連串的癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)一個明顯的清醒間歇期，然后是突然爆發(fā)的精神行為異常，通常伴有妄想和對瀕臨死亡的恐懼，一般持續(xù)幾天。且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，偏執(zhí)妄想和意識清楚的幻覺為主要表現(xiàn)，行為怪異、思維障礙、精神錯亂、沖動行為也常見，有傷人和自傷的風(fēng)險。

發(fā)作間期精神障礙是最常見的癲癇性精神病，定義為最后一次癲癇發(fā)作7天以后出現(xiàn)的精神障礙，且在精神病發(fā)作時沒有癲癇發(fā)作。分為急性和慢性發(fā)作間期精神病兩種。

癲癇共患精神障礙間可能存在獨立于其他因素的雙向關(guān)系，癲癇患者患精神障礙的風(fēng)險比普通人群高6-12倍。癲癇共患精神障礙是一種綜合征，癲癇發(fā)作是原因，精神障礙綜合征是結(jié)果。所以，預(yù)防復(fù)發(fā)的最好方法是控制癲癇發(fā)作，特別注意盡量不使用有精神癥狀副作用的藥物。

（太原癲癇病醫(yī)院供圖）

本次講座旨在學(xué)習(xí)掌握癲癇共患精神障礙的機制、治療、預(yù)后等專業(yè)知識，架起癲癇共患精神障礙患者與醫(yī)生之間溝通的橋梁。提升醫(yī)生與患者的有效溝通，也使患者及家屬認識到通過癲癇的治療，患者的病情和癥狀都能夠得到緩解，進一步減少誤解，建立信任，提高治療效率。通過此次講座，我院醫(yī)護收益良多，在今后的癲癇診療工作中，更能夠切實的與患者進行交流，為癲癇的患者的健康做好專業(yè)治療工作。