3月9日、10日，ALP Academy專業(yè)培訓(xùn)課程系列之【神經(jīng)康復(fù)精品班2019】山西站在山西省心血管病醫(yī)院舉辦，來自荷蘭THIM大學(xué)的高級教授Ingrid Veenendaal、Ronald van Eck和德國資深物理治療師Eibo Schwitters、DIH蝶和科技國際戰(zhàn)略項目總監(jiān)ALPAcademy總干事任曉琳博士將國際領(lǐng)先的康復(fù)培訓(xùn)課程帶到了山西，為康復(fù)治療師、康復(fù)醫(yī)生及相關(guān)行業(yè)從業(yè)者搭建了國際前沿的專業(yè)學(xué)習(xí)與交流平臺。

三位神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專家

山西省心血管病醫(yī)院院長韓學(xué)斌、神經(jīng)內(nèi)科主任陳小飛

　　世界衛(wèi)生報告指出，心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的重大疾病，其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率已成為全球性公共衛(wèi)生問題。《中國心血管病報告2017》顯示，近年來，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中就達1300萬！中國每年新發(fā)卒中患者約200萬人，存活者中有80%左右留有不同程度的偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、大小便失禁等功能障礙，給家庭及社會帶來沉重負擔(dān)?！?/p>

　　借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，剛剛從死亡線上掙扎著活下來的患者，面對著自理能力、工作能力的喪失，其內(nèi)心的失落與絕望非常人難以想象。但是，患上腦卒中，并不意味著今后必然與殘疾為伴——有數(shù)據(jù)顯示，約有85%的患者經(jīng)過科學(xué)的康復(fù)治療后，可最大程度地減輕殘疾的影響，獲得功能恢復(fù)，并能獨立生活或工作。

　　作為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、社區(qū)服務(wù)于一體的三級甲等心血管病醫(yī)院，山西省心血管病醫(yī)院通過卓越醫(yī)學(xué)團隊的建設(shè)，積極引進先進理念和技術(shù)，整合多學(xué)科資源，通過各個科室的緊密合作，把握患者康復(fù)的黃金時間，為患者健康保駕護航。

　　專業(yè)人才＋先進設(shè)備　打造神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊　

　　山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳小飛介紹，神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊作為神經(jīng)內(nèi)科七大卓越團隊之一，是山西省心血管病醫(yī)院六大中心之一——卒中中心的重要組成部分，同時也是卒中組織化管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

專家們與山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊等人員合影

　　該團隊由神經(jīng)科醫(yī)生、心理醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師、針灸醫(yī)師組成，其中有主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師7名、康復(fù)治療師6名、針灸醫(yī)師2名。

　　秉承“人才是第一資源”的理念，該院于2018年7月為神經(jīng)康復(fù)團隊引進康復(fù)治療師3名、針灸醫(yī)師2名，將中國傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合，共同助力神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展邁上新臺階。

　　“我們醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、外科和重癥科，目前有280張床位，病人比較多。神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)團隊、腦血管病醫(yī)學(xué)團隊等團隊與神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊密切合作，把握病人黃金康復(fù)期，對其進行精準評估，為病人制定個體化康復(fù)計劃，在康復(fù)治療中促進肢體功能恢復(fù)，并模擬生活場景開展治療，使其最大限度地恢復(fù)到病發(fā)前的狀態(tài)?！标愋★w說，康復(fù)治療的目的就是盡可能恢復(fù)患者缺失的功能，防治并發(fā)癥，減輕后遺癥，促進機體的代償機能，提高患者的生存質(zhì)量，促其早日重返社會。

患者在山西省心血管病醫(yī)院進行康復(fù)治療

　　除了有專業(yè)的團隊、過硬的醫(yī)術(shù)，該院還引進了國際領(lǐng)先的康復(fù)設(shè)備——2018年12月1日，機器人整體康復(fù)系統(tǒng)落戶山西省心血管病醫(yī)院，標志著該院覆蓋腦血管病急性期、恢復(fù)期和后遺癥期的“連續(xù)性康復(fù)”體系的建立，神經(jīng)康復(fù)成為該院卒中中心蓄勢待發(fā)、聚力起航的新起點。

　　2018年12月，德國專家Eibo老師蒞臨該院指導(dǎo)康復(fù)工作，帶領(lǐng)神經(jīng)康復(fù)團隊人員進行教學(xué)查房、病例討論，同時對康復(fù)機器人的操作使用提出了寶貴意見?？祻?fù)機器人技術(shù)代表著未來康復(fù)發(fā)展的方向，有利于打造該院康復(fù)平臺的“技術(shù)高地，學(xué)術(shù)高地，科研高地”?！?/p>

　　該院神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練室可針對腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、帕金森病、周圍神經(jīng)損傷等患者進行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練室設(shè)有物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)和傳統(tǒng)康復(fù)治療區(qū)，并引入DIH蝶和科技的上肢康復(fù)機器人、下肢康復(fù)機器人、運動控制測試系統(tǒng)、整合功能訓(xùn)練系統(tǒng)等國際領(lǐng)先設(shè)備，定制設(shè)計出康復(fù)機器人系統(tǒng)整體解決方案；與物理治療、作業(yè)治療區(qū)協(xié)同聯(lián)動，形成一個完善的康復(fù)體系，為患者提供專業(yè)而精準的康復(fù)治療服務(wù)。

專家授課過程中

　　針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊全面、系統(tǒng)地開展了康復(fù)評定、物理治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療等現(xiàn)代化康復(fù)治療技術(shù)。神經(jīng)康復(fù)團隊的神經(jīng)科醫(yī)師、康復(fù)治療師和護理團隊綜合運用國際先進的康復(fù)儀器設(shè)備，為患者提供專業(yè)的個體化肢體運動康復(fù)，吞咽言語康復(fù)、藥物治療、心理康復(fù)和健康教育，最大程度改善患者功能障礙。

　　該院機器人康復(fù)系統(tǒng)的投入使用，為山西及周邊地區(qū)的神經(jīng)損傷患者帶來了福音。該院神經(jīng)康復(fù)團隊用精湛的專業(yè)技術(shù)、科學(xué)的治療方法、熱情的工作態(tài)度，讓廣大患者能夠便捷享受全球最先進的康復(fù)治療技術(shù)，使更多腦血管病功能障礙患者重新樹立生活目標，從而更好地回歸家庭與社會。

　　據(jù)統(tǒng)計，2018年，該院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊共計完成急性期床旁康復(fù)治療2606人次，吞咽言語功能訓(xùn)練6150人次。截至2019年2月底，該院下肢康復(fù)機器人已開展使用174人次；上肢機器人已開展使用174人次 ；其他智能康復(fù)設(shè)備286人次。

　　系統(tǒng)培訓(xùn)＋國際化教育　守護患者身心健康

　　2018年10月底，42歲的張先生因左側(cè)肢體無力到山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，被確診為腦梗死急性期。在該院進行一個月的康復(fù)治療后，運動能力接近正常水平，成功回歸家庭及工作。

患者在山西省心血管病醫(yī)院進行康復(fù)治療

　　2018年12月，一名71歲的女患者因言語不利、右側(cè)肢體無力入院治療，被診斷為腦梗死急性期。入院后，家人悲觀地認為，老人年齡大了，當時獨立站穩(wěn)比較困難，無法行走，今后很可能與輪椅為伴，時刻需要家人照料。

　　“我們的目標不高，就是希望盡可能恢復(fù)右側(cè)肢體能力，能實現(xiàn)獨立行走更好。”面對患者和家屬的期望，主管醫(yī)師吳建坤和康復(fù)治療師胡靖然根據(jù)其病情制定了康復(fù)治療計劃，為其開展物理因子治療、運動治療，通過電子生物反饋療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、上下肢康復(fù)機器人訓(xùn)練等方式進行康復(fù)。僅僅一周后，老人就可在室內(nèi)借助輔助工具步行20米，恢復(fù)基本生活自理。

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　　在山西省心血管病醫(yī)院，這樣的康復(fù)案例還有很多。曾有患者在出院恢復(fù)正常生活后，為醫(yī)護人員送來了“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德可敬”“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德高尚”的錦旗、牌匾，對該院康復(fù)團隊幫其獲得“新生”表達感激之情。

　　根據(jù)《中國腦卒中早期康復(fù)治療指南》（2017），卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的對降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明，卒中后進行有效的康復(fù)能夠加速康復(fù)的進程，減輕功能上的殘疾。腦卒中輕到中度的患者，在發(fā)病48h后可以進行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練。荷蘭THIM大學(xué)的兩位教授在神經(jīng)康復(fù)培訓(xùn)班上建議，腦卒中患者生命體征平穩(wěn)后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療，一般患者在1-3個月內(nèi)可達最大程度恢復(fù)，特別是最初幾周內(nèi)恢復(fù)最快。發(fā)病3-6個月，其功能恢復(fù)逐漸減慢。

　　康復(fù)治療師胡靖然畢業(yè)于韓國的物理治療學(xué)專業(yè)。在工作中，他通過一個個患者的良好康復(fù)治療效果，感受到醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)團隊的緊密團結(jié)、良好合作給患者康復(fù)帶來的促進作用。該院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊之所以配備專業(yè)的心理醫(yī)生，是因為患者卒中后一般會經(jīng)過無知期、震驚期、否認期、抑郁期、反對獨立期、適應(yīng)期幾個階段。當患者完全意識到自己病情的嚴重性和可能的結(jié)果后，對自己將來的生活產(chǎn)生負面評價，出現(xiàn)憂慮。當病情好轉(zhuǎn)不明顯或者反復(fù)發(fā)作時，患者會出現(xiàn)情緒低落、心情壓抑等狀態(tài)，對外界事物失去興趣，不愿意與人交流，出現(xiàn)自殺念頭甚至自殺行為，這種心理必然影響到康復(fù)治療的效果。“心理醫(yī)生會幫助他們進行心理輔導(dǎo)。其他的醫(yī)務(wù)人員主要是通過認真負責(zé)的態(tài)度，尊重患者，充滿同情和理解，視患者如親人，這樣就會對患者的心理產(chǎn)生積極的影響?！焙溉徽f。

　　胡靖然介紹，醫(yī)院從上到下都有濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，每周都會進行科室和全院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，由本院業(yè)務(wù)骨干授課，使大家能夠接受到國內(nèi)、國際最新的理念和技術(shù)應(yīng)用。每逢周六日，大家還會去省內(nèi)別的醫(yī)院參加培訓(xùn)班，聽省內(nèi)專家授課?！斑@次在我們醫(yī)院進行的國際化培訓(xùn)課程非常重要，我們有機會和國際頂尖專家面對面，學(xué)習(xí)到很多先進的理念和方法?！?/p>

　　歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有“一體化”趨勢，并居于世界領(lǐng)先地位。此次專家團隊中的德國資深物理治療師Eibo Schwitters從事康復(fù)工作30年，有近10年的中國康復(fù)醫(yī)院臨床培訓(xùn)經(jīng)驗。他說，他剛來中國時，發(fā)現(xiàn)中國在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面，落后歐洲25到30年。中國很多病人的康復(fù)與疾病治療完全割裂開來，缺乏相應(yīng)的評估和康復(fù)計劃及科學(xué)方法，康復(fù)治療效果大打折扣。但是中國一直在不斷提升康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的水平，目前與歐洲的差距已經(jīng)縮小為5到10年。

　　Eibo Schwitters很欣喜地看到，像山西省心血管病醫(yī)院這樣的醫(yī)院，能夠向歐洲學(xué)習(xí)先進的康復(fù)理念和方法，并引進了機器人康復(fù)系統(tǒng)，通過康復(fù)團隊的不斷學(xué)習(xí)、合作，為推動中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了卓越的貢獻。

授課專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 

　　山西省心血管病醫(yī)院院長韓學(xué)斌在致辭時說，醫(yī)院已經(jīng)在全省乃至全國的同類醫(yī)院中取得了一定的成績。在這次的神經(jīng)康復(fù)課程上，專家們?yōu)楸驹汉褪?nèi)的醫(yī)學(xué)同仁帶來了一場國際學(xué)術(shù)盛宴，讓大家了解了國際前沿的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和理念。醫(yī)院將繼續(xù)做好人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)，以卓越醫(yī)學(xué)團隊建設(shè)為契機，將醫(yī)院打造為全省心腦血管疾病領(lǐng)域的排頭兵，為更多患者的健康保駕護航！