山西惠民醫(yī)院:哪些類(lèi)型的腸息肉需要切除?

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評(píng) 論

山西惠民醫(yī)院肛腸醫(yī)生表示,息肉泛稱人體體表或體內(nèi)凸起的病灶,不光腸道里有,胃、膽囊、子宮里也會(huì)有,但是彼此不相干,因性質(zhì)不同處理方式也不同。因此,只要大腸里頭發(fā)現(xiàn)凸起物,都可以稱為息肉,但并非都跟大腸癌有關(guān)。

臨床上,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的,其實(shí)是腺瘤性息肉。所以當(dāng)你做完腸鏡檢查,一定要問(wèn)清楚到底有沒(méi)有息肉?有的話,是何種息肉?哪些需要切除?

1、常見(jiàn)的腸息肉

(1)腺瘤性息肉

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類(lèi),有較高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的腺瘤,直徑常常>2cm以上,病理化驗(yàn)后有絨毛成分,高度細(xì)胞異型變化(高級(jí)別不典型增生)的腺瘤。而體檢糞便潛血檢查陽(yáng)性者的機(jī)率會(huì)提高,平均兩個(gè)就會(huì)有一位有或大或小的腺瘤性息肉。

(2)炎癥性息肉

這類(lèi)息肉有時(shí)候看起來(lái)紅紅的很?chē)樔?,常被誤以為是已經(jīng)癌變的腺瘤性息肉,其實(shí)它不太會(huì)進(jìn)展為癌,但是由于血管豐富,偶爾會(huì)發(fā)生出血,所以有時(shí)候醫(yī)師還是會(huì)把它切掉。

(3)增生性息肉

比較常見(jiàn)的腸息肉類(lèi)型,癌變風(fēng)險(xiǎn)非常低,常見(jiàn)于直腸或乙狀結(jié)腸的成群微小息肉,50歲以上成人幾乎將近一半的人會(huì)有這種息肉,愈年長(zhǎng)愈多,抽煙者也會(huì)比較多。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)這種病灶,切勿恐慌,做好定期腸鏡復(fù)查即可。

3、息肉的大小與數(shù)目重要么

腺瘤性息肉的大小與數(shù)目,與未來(lái)再長(zhǎng)出類(lèi)似病灶(腺瘤性息肉),甚至癌的風(fēng)險(xiǎn)是有關(guān)系的,也是大腸鏡檢后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)非常重要的資訊。

在單次腸鏡發(fā)現(xiàn)超過(guò)三顆以上的腺瘤性息肉,或不論顆數(shù),但有一個(gè)進(jìn)行性腺瘤的人,未來(lái)數(shù)年內(nèi)再長(zhǎng)出腺瘤性息肉的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)高于只有一兩顆小腺瘤或完全沒(méi)有任何腺瘤性息肉的人,因此必須規(guī)律地追蹤。

2、哪些息肉要割除

并非所有息肉都是必須切除,一般而言,腺瘤性息肉是一定要切除的,至于其他息肉是否要切除,看醫(yī)師的診斷能力與臨場(chǎng)判斷。

在某些狀況下,部分非腫瘤性息肉在內(nèi)視鏡下看起來(lái)像腫瘤性息肉的時(shí)候,醫(yī)師為了不遺留腫瘤性病灶在腸子里面,也會(huì)先把息肉切除后,留待病理化驗(yàn)出爐再進(jìn)行最后診斷。

(責(zé)編:任思雅、王曉艷)

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