山西惠民醫(yī)院肛腸醫(yī)生表示，同樣是得了痔瘡，為啥有些人既不痛又不流血，有些人又疼又流血呢？原因其實是因為痔瘡分為很多種，不同人得的痔瘡可能不一樣。那么痔瘡到底分為多少種呢？

一、內(nèi)痔

內(nèi)痔是指以肛門齒線以上發(fā)生靜脈曲張團塊，表面覆以粘膜。根據(jù)內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，在臨床上常內(nèi)痔分為四期：內(nèi)痔Ⅰ期——無痔核脫出，主要以便血為主；內(nèi)痔Ⅱ期——有便血，痔核隨排便脫垂，但能自行還納；內(nèi)痔Ⅲ期——內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回；內(nèi)痔Ⅳ期——內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。

二、外痔

外痔是位于齒線以下，由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，肉眼可以看見。而外痔臨床上常分為四種：

1、結(jié)締組織外痔

因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，常由便秘引起，當(dāng)干大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復(fù)正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。

2、靜脈曲張性外痔

靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。

3、炎性外痔

常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛門部灼痛、濕癢，便后或活動過多后癥狀加重。

4、血栓性外痔

血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形血腫塊，位于肛管內(nèi)或肛緣外。

三、混合痔

混合痔是發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。臨床表現(xiàn)為便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢，具體如下：

1、便血：無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。

2、痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。

3、疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。

4、瘙癢：痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。

5、黏液外溢：直腸黏膜長期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。