癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般伴有典型的發(fā)作癥狀（抽搐、意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直等），根據(jù)癥狀結(jié)合腦電圖等輔助檢查容易診斷。但是，一些不典型的癲癇發(fā)作有時(shí)會(huì)被誤診為其他疾病，例如癲癇的自主神經(jīng)發(fā)作可以表現(xiàn)為心慌、胸悶，皮膚蒼白、變紅，呼吸加快加深等，容易被誤診為心血管疾病或植物神經(jīng)紊亂。另一方面，一些心臟疾病，例如阿斯發(fā)作（Adams-Stokes綜合征）導(dǎo)致腦供血不足，也可以出現(xiàn)抽搐癥狀，被誤診為癲癇，貽誤病情。

大腦與心臟關(guān)系密切，兩者可相互影響與作用，流行病學(xué)研究表明，癲癇患者的心臟共病的患病率明顯高于普通人群。癲癇和心臟疾病之間存在一定的關(guān)聯(lián)。

（太原癲癇病醫(yī)院供圖）

1、心臟疾病可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。某些心臟疾病如心律失常、心肌梗死等，可能會(huì)導(dǎo)致大腦缺血、缺氧，從而引發(fā)癲癇發(fā)作。

2、心臟疾病可能被誤診為癲癇。惡性心律失常和癲癇都能導(dǎo)致意識(shí)喪失和抽搐，不能單純通過(guò)癥狀而輕易診斷癲癇，同時(shí)要評(píng)估患者的呼吸、心律、血壓等情況。尤其對(duì)于年輕患者出現(xiàn)突發(fā)抽搐和意識(shí)喪失，若伴有血壓下降、心律失常等指標(biāo)明顯異常，則需要高度懷疑心臟疾患可能。

3、癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致或加重心臟疾病。癲癇可引起自主神經(jīng)功能變化，并通過(guò)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)途徑以及腎上腺釋放兒茶酚胺等導(dǎo)致心臟效應(yīng)；同時(shí)癲癇發(fā)作期間或之后的反復(fù)低氧血癥和心肌缺血可導(dǎo)致電和機(jī)械功能障礙。大量臨床報(bào)道了癲癇發(fā)作導(dǎo)致急性心肌梗死和猝死的病例。

4、癲癇藥物治療對(duì)心臟產(chǎn)生影響?？拱d癇藥物可通過(guò)阻斷鈉通道或?qū)е麓x異常來(lái)觸發(fā)心臟異常。有研究表明，癲癇患者長(zhǎng)期存在較高的心律失常風(fēng)險(xiǎn)，尤其是使用卡馬西平和丙戊酸的患者；所以對(duì)癲癇患者進(jìn)行定期心律監(jiān)測(cè)和管理十分必要，以進(jìn)一步降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

太原癲癇病醫(yī)院王文生院長(zhǎng)表示：醫(yī)生在日常工作中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)癲癇和心臟疾患的辨別，在接診時(shí)做到詳細(xì)問(wèn)診及檢查，避免漏診、誤診。癲癇病友在就醫(yī)時(shí)也應(yīng)該告知醫(yī)生詳細(xì)病史和用藥情況，以便醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷病情并給出最合適的治療方案。