近日，山西愛爾眼科醫(yī)院連續(xù)完成了三臺氧化亞氮（笑氣）輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的眼科手術(shù)，這意味著山西愛爾眼科醫(yī)院的舒適化醫(yī)療又增加了新的技術(shù)和服務(wù)，讓患者有了更好的就醫(yī)體驗。

創(chuàng)新改良，將鼻罩吸入改為軟管吸入

高增斌主任介紹，笑氣是一種非常成熟甚至可以說是“古老”的麻醉方式。和全麻相比，笑氣麻醉能使患者保持意識清醒，避免全麻手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥，而且具有起效快、代謝快、復(fù)蘇快的特點。“但是——”高增斌說，“由于眼科手術(shù)需要鋪上僅露出眼睛部分的消毒巾，而笑氣吸入更多使用的是面罩或鼻罩，位置稍有不適就有可能壓迫眼球或影響麻醉深度，因此笑氣在眼科手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用較少?！?/p>

為了緩解患者對手術(shù)的恐懼和焦慮，山西愛爾眼科醫(yī)院在“舒適化”醫(yī)療實踐中，通常通過靜脈注射麻醉藥品，讓患者在自主呼吸、似睡非睡但沒有痛感的狀態(tài)完成手術(shù)。“但是臨床上也會遇到一些對針刺有抗拒和排斥的患者。今年年初，戴超副院長和我交流時，我們不約而同地想到了‘笑氣’這種方式?！备咴霰笳f。

為了讓笑氣麻醉更好地適應(yīng)眼科手術(shù)，提升患者舒適化就醫(yī)體驗，高增斌主任與廠家反復(fù)溝通探討，對吸入器具進(jìn)行了創(chuàng)新改良，將鼻罩改良為軟管。笑氣麻醉術(shù)式由此進(jìn)入了山西愛爾眼科醫(yī)院手術(shù)室。

“就像看電視劇一樣看完了醫(yī)生對我的手術(shù)”

“感覺就像看電視劇一樣，看著醫(yī)生在我眼前表演手術(shù)。我還看得津津有味，結(jié)果手術(shù)就做完了。我就像一個局外人一樣，一點感覺也沒有，真是不可思議！”接受完“微導(dǎo)管引導(dǎo)的 360 度小梁切開術(shù)”青光眼手術(shù)后，曹先生對手術(shù)醫(yī)生戴超副院長和麻醉科高增斌主任說道。

曹先生今年67歲，雙眼患原發(fā)性開角型青光眼。今年春天以來，他時常感到眼睛憋脹，同時右眼視力比之前下降了不少，經(jīng)山西愛爾眼科醫(yī)院副院長戴超教授檢查，曹先生右眼眼壓高達(dá)30.3mmHg，左眼眼壓高達(dá)27.1mmHg（正常眼壓在10～21mmHg之間），急需手術(shù)治療控制眼壓，保住現(xiàn)有視力。

曹先生聽從戴超院長的建議決定手術(shù)治療，可他又有些猶豫。他說：“戴院長，不怕您笑話，我這人膽子比較小，對做手術(shù)還是很害怕的，平時打針輸液我都不由得緊張，你看看我這檢查的一會功夫，后背的衣服全被汗水浸濕了，尤其是在眼睛這么敏感的地方做手術(shù)，我怕我到時候會緊張?！?/p>

于是，戴超院長向曹先生推薦了笑氣麻醉術(shù)。

“來眼睛往下看，堅持一小會兒”“對，看向閃燈的方向”“很好，馬上就結(jié)束了……”整個手術(shù)過程不到四十分鐘，曹先生在清醒放松無感的狀態(tài)下，自如地配合著戴院長的指示，順利完成了手術(shù)。

“對于眼科淺表手術(shù)如白內(nèi)障吸取、ICL人工晶體植入、青光眼手術(shù)等，由于手術(shù)時間相對較短，不僅不需要術(shù)中使用肌松劑控制呼吸，還要讓患者能快速而完全地從麻醉狀態(tài)中清醒。而笑氣的鎮(zhèn)靜程度容易控制，安全性高，對呼吸道無刺激，對心、肺、肝、腎等重要臟器功能也沒有損害，不需要穿刺，可以很好地滿足舒適化醫(yī)療的需求?！?高增斌主任說。

打造山西愛爾“眼科舒適化醫(yī)療模式”

山西愛爾眼科醫(yī)院是山西較早開展“舒適化”醫(yī)療實踐的醫(yī)院。在山西愛爾眼科醫(yī)院，青光眼、眼底、小兒眼病等手術(shù)已經(jīng)實現(xiàn)了100%使用清醒鎮(zhèn)靜，即無痛麻醉；同時針對合作性差、好動的小兒患者，推出了經(jīng)鼻滴入給藥的非注射鎮(zhèn)靜方式。隨著笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，山西愛爾的舒適化醫(yī)療方式得到了進(jìn)一步豐富和提升。

針對有人提出“笑氣致癮”的問題，高增斌主任表示，一般來說，只有較長時間吸食高濃度笑氣，才有可能發(fā)生笑氣上癮。在臨床中，我們使用笑氣氧氣混合氣體，笑氣濃度一般不超過50%，并且單次吸入笑氣時間一般都會控制在2小時以內(nèi)。所以，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，不會發(fā)生這種問題。

隨著科技進(jìn)步和人民生活水平的提高，舒適化醫(yī)療已經(jīng)越來越深入人心?！搬槍颊呤孢m化醫(yī)療的需求，我們將不斷地探索創(chuàng)新，把各種舒適化醫(yī)療技術(shù)融匯貫通，應(yīng)用于臨床，打造具有山西愛爾特色的‘眼科舒適化醫(yī)療模式’，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)體驗?！备咴霰笳f。