小兒癲癇的患病概率約為7‰，在中國(guó)近1000萬(wàn)的癲癇患者中，60%的患者疾病起源于兒童時(shí)期。在每年40萬(wàn)的新發(fā)癲癇病例中，超過(guò)一半是兒童和青少年。而癲癇是否會(huì)影響智力，一直是患兒家長(zhǎng)最為關(guān)心的問(wèn)題。

聊這個(gè)問(wèn)題之前，我們應(yīng)該先知道：癲癇藥物治療的首要目標(biāo)是什么？發(fā)作與腦損害之間有什么關(guān)系？年齡會(huì)影響發(fā)作嗎？太原癲癇病醫(yī)院王文生院長(zhǎng)為您解答：

太原癲癇病醫(yī)院供圖

實(shí)際上，大多數(shù)患者的智力與正常人并無(wú)差別，只有極少數(shù)患者智力低于常人。

1、不同類型癲癇影響不同。如失神癲癇、兒童良性部分性癲癇等對(duì)智力影響很?。坏珛雰函d攣癥這種類型的癲癇則 90% 以上有智力障礙。

2、癇灶部位不同，對(duì)智力有著不同的影響。以原發(fā)性癲癇為例，枕葉癲癇主要表現(xiàn)為注意力、記憶力的下降；額葉癲癇主要為計(jì)劃與執(zhí)行功能的減退，記憶功能不受影響而顳葉癲癇則以近遠(yuǎn)期記憶障礙為主。左側(cè)半球病變傾向于造成詞語(yǔ)功能下降，右側(cè)半球病變則表現(xiàn)為處理非語(yǔ)言的能力下降。

3、頻繁發(fā)作更易造成智力低下。因?yàn)榘d癇發(fā)作時(shí)所發(fā)生的腦細(xì)胞異常放電是需要消耗能量的，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞損害非常嚴(yán)重。有研究證明，在小兒癲癇中，若是每年平均發(fā)作11次以下，智力低下僅占28％；在每天均有發(fā)作的癲癇小兒中，智力低下者高達(dá)76％。因此，癲癇發(fā)作頻次越多、發(fā)作程度越嚴(yán)重，對(duì)細(xì)胞損害也會(huì)越來(lái)越多，智商也就越來(lái)越差。

5、發(fā)病年齡越小對(duì)智力影響越大。據(jù)調(diào)查，一歲以內(nèi)發(fā)病的兒童70%以上合并智力低下，而9歲到15歲之間發(fā)病的兒童，智力低下者僅占40%左右。

6、發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)智力影響越大。持續(xù)時(shí)間低于5分鐘的一次大發(fā)作（強(qiáng)直=陣攣發(fā)作）對(duì)大腦似乎沒(méi)多大影響，但有證據(jù)顯示，持續(xù)大發(fā)作則可損傷大腦。復(fù)雜部分性發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)，也可造成大腦功能的潛在損害。

7、抗癲癇藥副作用或造成智力損傷?？拱d癇藥物劑量使用越大，使用時(shí)間越長(zhǎng)時(shí)，更易對(duì)患兒智力產(chǎn)生損傷。研究顯示，抗癲癇藥對(duì)智力的影響是可逆的，停藥后認(rèn)知功能可改善。但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物對(duì)智力的影響也在不斷加重。

太原癲癇病醫(yī)院王院長(zhǎng)提醒：癲癇治療的目標(biāo)是：沒(méi)有發(fā)作且沒(méi)有明顯的藥物副作用！想要將癲癇對(duì)智力的影響降到最低，只有一個(gè)辦法：正確合理的抗癲癇治療，只有按時(shí)合理用藥，定期就醫(yī)復(fù)查，才能讓患兒的病情從控制癲癇發(fā)作慢慢過(guò)渡到減少用藥甚至停藥，從而降低癲癇對(duì)智力的影響。各位家長(zhǎng)切勿僅因癲癇藥物的副作用就自行給孩子減少用藥或停藥，因?yàn)榘d癇病反復(fù)發(fā)作對(duì)智力的損害較藥物的損害更為嚴(yán)重。