大部分的癲癇患者，都可以通過(guò)藥物治療，控制癲癇發(fā)作。而大概20%左右的癲癇患者，屬于藥物難治性癲癇，也就是吃藥無(wú)法控制癲癇發(fā)作，需要通過(guò)手術(shù)治療，來(lái)控制癲癇發(fā)作，改善生活質(zhì)量。那么手術(shù)可以徹底治好癲癇嗎？癲癇手術(shù)成功的關(guān)鍵是什么呢？

太原癲癇病醫(yī)院供圖

一、手術(shù)可以徹底治好癲癇嗎？

癲癇分類復(fù)雜，不同類型的癲癇，手術(shù)預(yù)后差別也很大。所以很難用“治愈率”“徹底治好”等概念去量化。

但如果能夠精確定位致癇灶，數(shù)據(jù)表明：70％的癲癇患者手術(shù)后可以不發(fā)作。

二、哪些癲癇類型適合手術(shù)？

三種類型的癲癇患者適合手術(shù)治療：

①藥物難治性癲癇：至少經(jīng)過(guò)兩年以上和至少兩種適合的藥物正規(guī)治療仍不能控制發(fā)作。

②繼發(fā)性癲癇：明確找到引起癲癇發(fā)作的“責(zé)任病灶”的癲癇，這些病灶往往由腦外傷、腦炎、腦膿腫、腦寄生蟲、腦腫瘤、腦血管畸形及結(jié)節(jié)性硬化等疾病造成。

③發(fā)作明顯影響腦發(fā)育：如偏側(cè)抽搐-偏癱綜合征、一側(cè)彌漫性皮質(zhì)發(fā)育不良、Sturge-Weber綜合征和 Rasmussen腦炎等。

三、癲癇手術(shù)成功的關(guān)鍵是什么？

①癲癇病灶必須十分的明確；

②要切除的病灶應(yīng)該是非常局限的；

③切除這個(gè)病灶后不會(huì)留下嚴(yán)重的腦功能障礙。

四、為什么有些病灶不適合做手術(shù)？

倘若病灶恰巧位于大腦關(guān)鍵功能區(qū)域，如語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)中樞或感覺(jué)中樞，那么在切除病灶的過(guò)程中，很可能對(duì)上述重要神經(jīng)中樞造成損害，從而引發(fā)術(shù)后失語(yǔ)等并發(fā)癥。針對(duì)此類患者，不宜實(shí)施切除性手術(shù)。

五、患者及家屬在手術(shù)前要了解什么？

首先，要了解致癇灶在什么位置，及該位置的功能狀況。

其次，了解手術(shù)實(shí)施的途徑及方法，以及手術(shù)過(guò)程中是否能夠徹底切除致癇灶。

此外，還需關(guān)注手術(shù)對(duì)患者原有功能的影響程度，以及術(shù)后恢復(fù)的可能性。

最后，了解手術(shù)后藥物治療方案的調(diào)整方案。

六、術(shù)后還要服藥多久？

通常情況下，術(shù)后都需要至少服用一段時(shí)間的藥物。國(guó)內(nèi)專家共識(shí)推薦至少繼續(xù)服藥2年。試想多年都挺過(guò)來(lái)了，何不再堅(jiān)持2年呢?

而像局灶性致癇病病理切除徹底、前顳葉切除術(shù)、術(shù)后腦電圖復(fù)查無(wú)放電情況，可縮短服藥時(shí)間。

可以參考術(shù)前用藥進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后效果好的患者可將術(shù)前服用的藥物種類減少，最好先停用副作用大及術(shù)前藥效較差的藥物。